Blaas

Net als de benen, is de blaas de eerste tijd na het ontstaan van de dwarslaesie slap verlamd. Deze slappe verlamming blijft bij lage laesies doorgaans bestaan. Bij hogere laesies ontwikkelt zich vaak een ‘reflexblaas’. Dit houdt in dat de blaas juist gespannen kan zijn en kan samentrekken. Een slappe blaas kan het beste worden geleegd door op vaste tijden te katheteriseren. Mensen leren dat in de regel zelf te doen.

Reflexen

Als de reflexen in de blaas terugkomen, gebeurt dat meestal in de eerste drie maanden. De blaas kan dan worden geleegd door de reflexen op te wekken, door kloppen op de onderbuik. Zo mogelijk leren mensen dit ook zelf op vaste tijden te doen. Naarmate het kloppen beter werkt, kan het katheteriseren verminderen of  zelfs helemaal stoppen. Het legen van deblaas door kloppen of katheteriseren is veel beter voor de blaas dan het legen door een verblijfskatheter. Dat geeft namelijk dikwijls blaasontstekingen en -stenen. Als een verblijfskatheter toch nodig is, geeft een katheter via de buikwand op de lange termijn de minste complicaties.

Blaasontstekingen

Een goed geleegde blaas is voorwaarde om blaasontstekingen te voorkomen. Vooral in ziekenhuizen en revalidatiecentra komen ontstekingen regelmatig voor, omdat daar nu eenmaal veel bacteriën aanwezig zijn. Verdere voorzorgsmaatregelen zijn voldoende drinken en het gebruik van cranberrysap of capsules, wat niet alleen de urine aanzuurt maar ook voorkomt dat sommige bacteriën zich aan de blaaswand hechten. Wanneer een blaasontsteking klachten geeft als koorts of toename van spasme, is een antibioticumkuur nodig.

Incontinentie

Mensen met een slappe blaas kunnen ongewild urine verliezen door een verhoogde buikdruk, bijvoorbeeld bij hoesten, persen of transfers. Dit heet stress- of spannings-incontinentie. Urineverlies wordt voorkomen door de blaas vóór zo’n moment van spanning zoveel mogelijk te legen. Deze vorm van incontinentie kan bij vrouwen door middel van een operatie worden behandeld. Bij mannen wordt de urine met behulp van een condoomkatheter opgevangen.

Reflexblaas

Mensen met een reflexblaas kunnen urine verliezen door ongewilde samentrekkingen of spanning van de blaas. Dit heet reflex-incontinentie. Het kan worden tegengegaan met medicijnen die de blaas verslappen. Dit heeft echter tevens tot gevolg dat de blaas geleegd moet worden door katheterisatie, omdat kloppen niet meer mogelijk is. Bij mannen wordt hiervoor ook gebruik gemaakt van een condoomkatheter.

Hooge blaas druk

Als een blaas verlamd is, kunnen regelmatig periodes van hoge blaasdruk ontstaan. De nieren kunnen hierdoor op den duur beschadigen, omdat de urine niet onbelemmerd afgevoerd kan worden. De aandoening die dan ontstaat heet hydronefrose, ofwel ‘waternieren’. Deze aandoening geeft in eerste instantie geen klachten, maar de nierfunctie gaat wel geleidelijk achteruit, zodat uiteindelijke dialyse en niertransplantatie nodig zijn. Om deze aandoening tijdig te ontdekken is het nodig de nieren regelmatig te laten controleren bijvoorbeeld eens per jaar - door een echo te laten maken.